分享`小儿过敏性鼻炎

小儿过敏性鼻炎

小明经常在一大早打喷嚏，晚上睡觉时容易鼻塞，还会因为鼻涕倒流，痰哽着而于半夜咳嗽……，若您的小朋友有相似的症状，很有可能他是过敏性鼻炎患者。

要如何诊断过敏性鼻炎？首先，详细的询问病史是很重要的，包括异位性体质的家族史一年之中有几个月时会有较严重的症状家中是否餵养宠物，以及病人是否有其他的过敏病史或荨麻疹鼻窦炎的症状；其次，理学检查可以发现苍白肿胀的鼻粘膜清澈的鼻分泌物，因为长期鼻粘膜肿胀，造成静脉回流受阻，在下眼睑出现黑眼圈，而且因鼻子痒，儿童习惯以手把鼻子往上推，通常会造成一条条位于鼻子上缘的水平皱摺。有些人因为合併过敏性结膜炎，而有结膜发红或水肿情形；而实验室检查，可以在鼻分泌物的抹片检查，发现嗜依红性白血球的数目占白血球总数的10％以上。

对于过敏性鼻炎的治疗，最重要的还是环境的控制，特别是避免室内或室外的过敏原。而在药物治疗方面，抗组织胺仍然是治疗过敏性鼻炎的主要用药，副作用包括昏昏欲睡乾眼视力模糊及排尿困难。

第二代的抗组织胺由于不会通过脑血管障壁，较不会有上述的情形，较适合长期使用；而皮质类固醇鼻内喷剂可以缓解鼻炎所有的症状，是治疗过敏性鼻炎最有效的药物，到目前为止的文献报告即使是长达六年的使用，都没有全身性的副作用产生，所以可以说是非常安全的药物；另外肥大细胞稳定剂可以预防过敏反应，但是因为作用时间较短暂，所以必需一天四次的使用；至于去充血剂长时间使用可能会引起反弹性充血，所以建议短期（三天内）使用。对于经常发作而且以其他方法控制不佳的病人，可以考虑减敏疗法，缺点是需耗时数年之久。

过敏性鼻炎可以说是小儿科最常见的慢性病，和医师密切的配合，正确的诊断加上适当治疗，相信一定能远离这恼人的鼻病，重拾欢乐的童颜。

撰稿人：长庚儿童医院儿童过敏气喘风湿科医师邱文仁