◎分享◎异位性皮肤炎

异位性皮肤炎 作者：董延龄医师

　　异位性皮肤炎又称为异位性湿疹体质性痒疹等，传统医学称四弯风，因此病多发于两肘弯两膝窝故名。

　　本病患者多为幼儿或青少年。其发病原因概如下述：

避开过敏原很重要

（一） 遗传原因：患者常有先天性过敏体质，四分之三的患者与遗传因子有关，体内具有特殊的内在致病因素，对外界的刺激特别敏感，为本病诱发的主要基因，具有此种体质的人，一旦受到外界因素的干扰，如食物中的虾蟹鳗鱼花枝，或是其他具有刺激性的食品，即可能立刻发病或使病情加重。

（二） 湿热内蕴：此类患者常见于后天营养失调者。患者体质瘦弱肌肤乾燥胃肠机能欠佳，又嗜食鱼虾海味羊肉牛排等高热量食物，致使湿热内蕴，引发本病或病情加重。

（三） 外因侵袭：由于自然界气候的变化，冷热无常寒热相移，适应力较差的人，皮肤的调节功能不能随气温之变化而开合；或因骤触寒热，体表经气失于疏泻，瘀壅肌肤而发病；外界的微尘花粉等随风吹拂，侵袭体表奏理，亦可发病；其他异物刺激如动物矛纤维丝等处及皮肤，以及不当之骚抓，不洁之物之摩擦等，均可诱发本病。他如：精神紧张感情激动过度疲劳等精神因素，亦可能加重病情。总之，本病病因複杂，病机多变，常是几种因素交互结合致病。

各型施治各有不同

　　本病临床症状与湿疹近似，传统医学按照体质徵候分类，临床可归纳为三种类型。

（一） 湿热内蕴：常见于肥胖患者，其症状表现为红斑小丘疹或有水疱糜烂，甚至有浆液渗出，舌质红大便乾燥小便赤黄脉搏较快。施治上，以清热利湿为治疗原则，可用消风散龙胆泻肝加减。

（二） 脾虚湿肾型：常见于瘦弱患者，其外观症状为；颈部或四弯散布多量丘疹，或有些水疱，或有糜烂渗水，面色萎黄。宜以健脾利湿为治则，常用处方有小儿化湿汤加减。

（三） 阴虚血燥型：常见于久治不癒患者，多数小丘疹以结痂皮损表皮粗糙，常覆盖糠状碎肤口肝不欲多饮水舌红无苔六脉细数。其治疗原则为养血滋阴润燥，常用方剂为地黄饮子加减。

　　本病现代医学虽然辩证详确诊治精细，但除发病时，可外用类固醇暂收止痒之效外，可以说迄无根治之法；传统医学根据分型论治，临床上已经取得相当成效，唯患者多为幼儿，服用胃苦之中药，有些不能适应，如不畏服药，再依医师只是记口，多数患者可以得到彻底治疗。

　　前面说过，本病之发病原因，与先天体质饮食习惯和生活环境及精神状况均有密切关係，故在治疗后应确实忌口，凡虾蟹鳗鱼花枝芒果等易发病食物，在一年内勿再进食，居住环境更宜清洁乾燥通风良好，不可拳养忙狗等小动物。

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