◎认识肠病毒◎

夏天的脚步近了,我们更要提高警觉!

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【转贴】◎认识肠病毒◎

小儿肠胃科主治医师　方旭彬

什么是肠病毒呢？其实肠病毒是一群病毒的总称，共有60几种，可分为四大类：一小儿麻痺病毒：有3型（1-3型）。二克沙奇病毒：23型A群（A1-A22，A24），6型B群（B1-B6）。三伊科病毒：31型（1-33型，除10，28型以外）。四肠病毒：4型（68-71型）。其中肠病毒71型是目前已知肠病毒中最后被发现的一种，它在1969年首次在美国被发现，当时在加州造成大流行，而后世界各地都有流行的报告。肠病毒71型发生神经併发症的比率特别高，1998年在台湾造成大流行出现了数十例死亡病例，引起许多家长的恐慌，也引起有关当局的重视。

其实肠病毒的流行并不是这几年才有，每年的初春及夏季，有经验的小儿科医师便知道得到肠病毒感染的小朋友会陆续增加。台湾地区的流行期是三至十一月，七至九月可达高峰。大多发生于十岁以下的小孩，三岁以下的婴幼儿比较容易有严重的併发症出现。肠病毒可以经由肠胃道或呼吸道传染，主要是直接接触到病人的口鼻分泌物或粪便。

在发病的前几天，病人就有传染力，在喉咙及粪便都有病毒存在，发病后一周内的传染力最高，从肠道排出肠病毒可达数周之久。肠病毒从接触到发生症状的潜伏期为2至10天，平均是3至5天。感染后很多没有症状，有些只有发烧或者类似一般感冒的症状，这种肠病毒感染实在很难从临床症状来诊断。有时会引起一些特殊的临床症状，如手足口病　疹性咽峡炎无菌性脑膜炎病毒性脑炎肢体麻痺症候群急性出血性结膜炎心肌炎等，其中前两种是最容易在门诊被医生一看就可以确定诊断的。

疹性咽峡炎由A族克沙奇病毒引起，症状为突发性发烧呕吐咽峡部（喉咙后方）出现小水泡或溃疡，病程为4-6天，大多数病例轻微无併发症，少数併发无菌性脑膜炎。手足口病以AB族克沙奇病毒较常见，肠病毒71型较少见。症状为发烧及身体出现小水泡，主要分布于口腔黏膜及舌头，其次为软颚牙龈和嘴唇，四肢则是手掌及脚堂，手指及脚趾间，病程为7-10天，病童常因口腔溃疡无法进食，有些需要住院打点滴。

百分之九十九以上的肠病毒感染，都可以在适当的症状治疗下复原，只有少数的肠病毒会引起严重的併发症，特别是侵犯到心脏或脑部引起急性心肌炎或心包膜炎，无菌性脑膜炎或脑炎，延髓性脑炎，脊柱前角神经炎，甚至肺水肿，造成生命危险。而一般神经併发症多发生在发疹后二至四天，所以发病后前几天，家长除了配合医师的支持疗法以外，应该特别注意有无嗜睡意识不清活力不佳手脚无力持续呕吐颈部僵硬全身无力心跳加快肌跃型抽搐（类似受到惊吓的突发性全身肌肉收缩动作）等症状，有上述情形发生时应立即送医，以免延误。

肠病毒有很多型，无法得过一次就终身免疫，所以得过还是可能再得。除了小儿麻痺病毒有注射型的沙克疫苗及口服型的沙宾疫苗以外，目前针对其他的肠病毒并没有预防的疫苗。所以我们能做的预防措施，就是注意营养均衡饮食及运动以增强个人免疫力，勤洗手加强个人卫生，注意环境清洁及通风，避免出入过度拥挤之公共场所不要与疑似病患接触。

在治疗方面，目前没有特效药，只能採支持疗法（症状治疗）：小朋友高烧时，可以洗温水澡睡冰枕贴退热贴多喝水并由医师开给解热止痛药。

在饮食方面，可给予清凉的流质饮食或较软食物，如布丁豆花果冻冰淇淋等；较小宝宝餵奶时奶嘴不要放太深，泡奶不要泡得太热，免得弄痛了喉咙加重宝宝的厌食。

小心处理病患之排泄物（粪便口鼻分泌物），且处理完毕后应立即洗手。已经感染肠病毒的小朋友最好请假在家休息，而且应该避免与孕妇新生儿及小孩接触。相信家长对肠病毒有了以上正确的认识，才不会心慌，真的碰到家中小朋友感染时，也才可以採取正确的处置，减少因为严重併发症所带来的不幸。